Département de biologie médicale
Françoise Durrieu, coordonnateur
Médecins Biologistes : Julie Dubois, Françoise Durrieu, Jacques Robert
Ingénieurs Biologistes : Ricardo Bellott, Valérie Le Morvan
Cadre Biologiste : Sylvie Huet
Le département de biologie médicale effectue les examens biologiques à visée diagnostique et de suivi thérapeutique des patients suivis à l’Institut, sur des prélèvements sanguins, médullaires, d’autres liquides ou tissus mis en suspension. Durant ces dernières années le développement des techniques d’hématologie spécialisée (immunophénotypage d’hémopathies et hybridation in situ fluorescente/FISH) a permis de placer le laboratoire d’hématologie en centre référent dans des groupes d’études multicentriques nationaux et de développer un partenariat avec certains établissements aquitains. En parallèle, se développent des activités de pharmacogénétique, qui permettent l’identification de polymorphismes génétiques jouant un rôle dans l’efficacité et la toxicité des agents anticancéreux.
Les missions du département de biologie, regroupé depuis 2006 en un lieu unique, sont assurées par une équipe de 10 techniciens et techniciennes (représentant 8,7 équivalents temps plein) et d’un assistant de laboratoire. L’encadrement se compose d’un cadre des laboratoires, d’un Professeur des Universités-Praticien Spécialiste en Cancérologie et de deux médecins Spécialistes en Biologie Médicale. Le département participe également à la formation hospitalo-universitaire et postuniversitaire, par les enseignements et en accueillant un interne en DES de Biologie Médicale. Afin de répondre au mieux aux demandes des services cliniques et chirurgicaux, l’équipe d’encadrement assure une veille technologique constante pour que les patients bénéficient des technologies de pointe qui permettent de contribuer au diagnostic ou au suivi des traitements. Le département est ainsi équipé d’automates ou semi-automates récents en biochimie, hématologie, immuno-analyse et cytométrie en flux (CMF). Le renouvellement de ce parc est assuré régulièrement.
La partie pharmacogénétique est développée en collaboration avec 2 ingénieurs biologistes en recherche, sous la responsabilité du Pr J. Robert, qui dirige également une thèse en sciences réalisée dans le département par J. Dubois.
• Autres activités :
Participation à l’auto-évaluation en vue de la visite de certification de mars 2010, selon les critères 21a (Prescription d’analyse, prélèvement et transmission des résultats) et 21b (Démarche qualité au laboratoire).
Mise à jour des procédures.
Mise en place de démarches d’évaluation des pratiques professionnelles :
- Evaluation des examens prescrits non réalisés.
- Evaluation des délais de rendus des résultats.
- Evaluation de la conformité des bons de demande d’examens biologiques.
Réflexion sur l’organisation et estimation des coûts d’une gestion centralisée des examens devant être réalisés à l’extérieur à la demande de la direction de l’Institut dans le cadre d’un plan d’efficience.
Françoise Durrieu
Amélioration de la qualité et sécurité des soins
• Engagement dans la procédure d’accréditation par le COFRAC (Norme NF ISO 15189).
Ce projet va être conduit en commun avec le département de Pathologie, avec création d’un Département unique de Bio-Pathologie, avec la collaboration du département Qualité.
• Mise en place de la gestion centralisée des examens de biologie destinés à des laboratoires extérieurs.
Ce projet implique un changement radical des processus existant dans l’établissement (de la prescription jusqu’au retour du résultat, avec un impact sur le service de facturation et le contrôle de l’activité). Il vise à améliorer la traçabilité du prélèvement au résultat ainsi que l’accès aux résultats d’analyses biologiques dans le dossier médical. L’année 2011 sera consacrée à la mise en œuvre d’un groupe de travail avec des représentants des secteurs concernés (laboratoire, services de soins, administration, bureau du courrier, assurance qualité), à l’élaboration d’un plan d’action et à la mise en œuvre préalable indispensable d’un agrandissement des locaux du département, ainsi qu’à la création d’un poste d’assistante médicale.
Développement de l’hématologie spécialisée (CMF et FISH) pour contribuer au diagnostic rapide et à l’amélioration de la prise en charge du patient :
Le laboratoire participe activement à l’élaboration des référentiels nationaux pour l’immunophénotypage en onco-hématologie. En 2011, le département doit s’équiper d’un cytomètre permettant de détecter simultanément 9 fluorescences, ce qui nécessitera des mises au point techniques et comparaisons avec le cytomètre actuel (5 fluorescences).
Projet «Hémothèque» :
Ce projet vise à mettre en place la conservation du plasma et des cellules du sang périphérique pour chaque patient ayant un prélèvement conservé dans la tumorothèque. Le département a obtenu, en partie grâce à la Ligue Contre le Cancer, le financement pour un automate de mise en paillette des produits sanguins, qui devrait être acquis en 2011 et qui permettra de constituer une banque d’ADN constitutionnel et circulant. L’ADN constitutionnel permet de disposer des données génomiques individuelles des patients pour développer des études de pharmacogénétique ou d’épidémiologie moléculaire. L’ADN circulant est constitué en partie d’ADN de la tumeur, et sa recherche doit favoriser le dépistage et le diagnostic précoce. La mise en œuvre de cette activité est également conditionnée à un agrandissement des locaux du département et à une collaboration étroite avec la Pathologie, notamment par la nécessité d’utiliser un logiciel commun à celui de la tumorothèque pour l’enregistrement et la gestion des échantillons.
Pharmacogénétique
La mise en place des techniques de pharmacogénétique est une option importante pour le développement d’approches spécifiques liées à l’individualisation des traitements des cancers :
• dans la prédiction de la toxicité de certains médicaments anticancéreux: des variants moléculaires des enzymes nécessaires à la détoxication de ces médicaments sont présents chez un nombre significatif de sujets et entrainent un risque de toxicité important, voire létal chez les homozygotes. Éviter un traitement ayant une toxicité sévère prévisible apporte un bénéfice considérable au patient, et permet en outre d’éviter les coûts que génèrent la prise en charge des épisodes toxiques graves (leucopénie fébrile, etc.).
• dans la prédiction de l’activité des traitements, permettant de sélectionner positivement les patients pouvant recevoir une thérapeutique classique ou ciblée afin de diminuer les coûts que ces thérapeutiques mettent en jeu.
Vue complète (chiffres Activité) de l'année en cours (PDF) : cliquer ici
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