Institut Bergonié

Équipe mobile de soins palliatifs
Gérard Guesdon, Médecin coordinateur

Cathy Moucheboeuf, infirmière; Céline Lepelletier, psychologue;

Delphine Pagé, assistante sociale

Nombre de nouveaux patients consultés à l’Institut Bergonié : 274

Nombre total de consultations à l’Institut Bergonié : 1082

Nombre de consultations au Centre de Soins de Suite et Réadaptation de Châteauneuf et Hauterive: 255 (58 interventions)

• Durant cette année, l’activité de l’équipe mobile de soins palliatifs s’est développée au travers de la collaboration avec un nouveau centre de soins de suite et réadaptation Hauterive à Cenon. Cette collaboration a permis que soit développée la démarche palliative auprès des patients et des soignants. Ainsi l’équipe mobile a proposé un premier cycle de formation concernant les soins palliatifs, à l’ensemble des soignants.

• Des projets de convention d’intervention de l’EMSP avec des établissements d’hébergement pour personne âgées dépendantes (EHPAD), dans le cadre de la note d’instruction du Ministère de la Santé de juillet 2010, sont en cours.

•Nous avons, en 2010, renforcé le travail d’évaluation et de coordination de l’infirmière de l’EMSP. Celle ci, à la suite de la première évaluation et la mise en place des propositions de l’EMSP, va assurer un suivi du patient et de ses proches en institution ou à domicile. Ses compétences professionnelles et sa formation aux soins palliatifs lui confèrent toute les aptitudes nécessaires et indispensables pour assurer au mieux ces prises en charge complexes. Le travail en équipe pluri professionnelle (médecin, IDE, psychologue, assistante sociale) autour du même projet de soins permet de déployer une prise en charge globale de qualité propre au concept des soins palliatifs. Ainsi 104 patients ont bénéficié de cet accompagnement infirmier soin palliatif plus spécifique avec en moyenne 3 consultations par patient.

• Depuis juillet 2009, la psychologue de l’EMSP (0.5 ETP) participe à l’évaluation pour chaque nouvelle demande d’intervention de l’EMSP (l’activité se répartit à 30% au sein de l’EMSP pour l’activité à l’institut Bergonié et 20% sur les interventions en SSR). Sa participation effective à la prise en charge des patients palliatifs par l’EMSP lui permet d’être en pleine cohérence avec les réalités palliatives vécues par les patients et ses proches. Cette étroite collaboration, quand elle est possible, permet un accompagnement palliatif par une équipe coordonnée, adaptée à la réalité clinique et au projet de soin proposé par l’EMSP. Pour l’année 2010 la psychologue a effectué 318 consultations à Bergonié au sein de l’EMSP.

• Une réunion hebdomadaire permet à l’ensemble de l’EMSP d’analyser les situations en cours de prise en charge. Cette rencontre permet aussi d’aborder les projets d’équipe et de répondre aux attentes institutionnelles.

• L’EMSP a organisé la 5ème rencontre du Groupe Fédéral de Soins Palliatifs des Centres de Lutte Contre le Cancer à Paris. Cette rencontre a permis aux participants d’échanger sur les projets et les réalisations pour la mise en place des soins palliatifs dans chaque Centre. La 6ème rencontre sur deux jours est prévue en mars 2011.