Etudes de recherche APPLIQUÉES
Pierre Soubeyran
La recherche en cancérologie réalisée dans les hôpitaux universitaires doit être dédiée au transfert des résultats vers les patients. Pour être compétitive et innovante, elle doit être construite avec les structures compétentes, hôpitaux autorisés à traiter les patients atteints de cancer, Universités et Unités de Recherche. Qui plus est, cette recherche doit être liée à la routine clinique pour s’assurer que les résultats seront efficacement transférés aux patients. Finalement, elle doit faire converger nos stratégies pour l’amélioration de la prise en charge des patients et de leur pronostic. Ces principes sont la base de la stratégie générale de nos hôpitaux et des programmes de recherche que nous proposons. Notre objectif est donc de formaliser efficacement toutes les forces compétentes vers un but commun, nous permettant d’intensifier nos échanges entre équipes de différentes disciplines et d’optimiser notre efficacité autour des patients sur le modèle de la multidisciplinarité qui est la base de l’exercice de la cancérologie. Pour atteindre cet objectif, nous disposons de plusieurs atouts : existence de structures labellisées dans les grands domaines de recherche, existence de conseils mixtes regroupant des membres de ces disciplines pour favoriser les échanges (intégration des cliniciens dans les unités de recherche, contrats d’interfaces de biologistes en clinique et de cliniciens en biologie, différents conseils de recherche clinique), expérience ancienne de conduite d’essais cliniques au niveau régional ou national, importante implication dans les activités régionales via le Réseau de Cancérologie d’Aquitaine. Le recrutement préférentiel de l’Institut Bergonié permet d’envisager la réalisation de ces essais ou études plus particulièrement (mais pas seulement) dans les cancers du sein, digestifs, prostatiques, gynécologiques, les sarcomes des parties molles, les syndromes myéloprolifératifs et les lymphomes.
L’année 2010 a été celle de la construction du projet d’établissement 2011 – 2015 pour sa partie recherche. Elle a été également celle de l’évaluation du Cancéropôle par l’AERES à laquelle nous avons activement contribué. Nous avons encore intensifié notre activité de recherche clinique qui nous classe de nouveau dans les cinq centres anticancéreux les plus actifs de France. Avec 16,7% de notre file active de patients inclus dans les essais, nous progressons au-delà de l’objectif de 15% du Plan Cancer 2. Au total, 28 études à promotion Institut Bergonié ont été actives en 2010 dont 15 en cours d’inclusion, 12 en cours d’analyse ou de publication et 3 en préparation ou en cours d’ouverture. Cette augmentation d’activité concerne de façon homogène la plupart des Groupes d’Organes. Elle a certainement été favorisée par le soutien du Centre de Traitement de Données, labellisé par l’INCa. Elle pourra être encore amplifiée par la mise en place de la structure Bordeaux Recherche Clinique en collaboration avec la Chambre de Commerce et d’Industrie.
Tout en gardant une importante activité d’essais de phase II et III, en maintenant et en organisant mieux nos projets de Sciences Humaines et Sociales, nous progressons en terme de nombre d’essais et d’inclusions dans les essais à promotion industrielle et dans les essais précoces. Plusieurs d’entre eux sont coordonnés par nos équipes : FAVE, PANTER, VESTOR, CHONDROG. Deux essais ont été réalisés dans le cadre du programme Inhibiteurs de LINE-1 développé en collaboration avec la société Aliénor Pharma et dans le cadre du CIC-P05 de l’INSERM. Bien qu’il soit encore tôt pour l’affirmer, l’un d’eux, FAVE, dans les cancers de prostate hormono-réfractaires, apporte des résultats qui semblent bien confirmer nos hypothèses biologiques. Ce programme sera donc poursuivi avec deux à trois nouveaux essais programmés dans d’autres types tumoraux et un programme biologique visant à mieux comprendre les mécanismes d’action de cette molécule. Par ailleurs, l’essai CHONDROG, premier essai précoce développé dans le cadre du partenariat INCa-NCI a ouvert et a déjà inclus des patients au-delà des objectifs initiaux. Cette évolution favorable, telle que souhaitée, a certainement favorisé notre reconnaissance par l’INCa en tant que CLIP2 parmi les six premiers (Centre labellisé INCa de Phase Précoce).
Par ailleurs, nous sommes impliqués en tant que coordonnateurs régionaux voire nationaux dans plusieurs réseaux de tumeurs rares dont bien sûr les sarcomes mais aussi les carcinomes thyroïdiens réfractaires et, depuis cette année, les tumeurs rares de l’ovaire et les lymphomes oculo-cérébraux en collaboration avec nos collègues du CHU.
L’équipe INSERM U916 VINCO a également bien avancé. On notera tout d’abord la mise en évidence de la signature CINSARC dans les sarcomes, dont la portée semble aller au-delà de cette seule entité tumorale, travail qui a été valorisé par une publication dans Nature Médicine. Un de nos jeunes médecins est parti en post-doctorat d’un an au Memorial Sloan Kettering de New York. L’activité de Recherche dans les cancers du sein a été valorisée par sa reconnaissance par la Ligue contre le Cancer en tant qu’équipe labellisée. En plus des essais cliniques preuves de concepts développés dans le programme Inhibiteurs de LINE-1 évoqués plus haut, les programmes sur les voies de signalisation du calcium, l’autophagie ou certaines cibles particulières dont ZAK apportent des résultats encourageants. Enfin, à côté de ces résultats scientifiques, le programme de travaux a beaucoup avancé, notamment pour la construction du laboratoire de sécurité de type P3 qui a pour vocation de répondre aux exigences légales et techniques de manipulations d’organismes génétiquement modifiés ou de pathogènes à contrôler vis à vis des risques pour l’environnement ou la santé publique.
L’axe Cancer de la recherche en Epidémiologie et Santé Publique (CIC-EC7 et Centre de Recherche INSERM U897) est transversal pour des études populationnelles : personnes âgées, nutrition, facteurs environnementaux. Il s’appuie sur quatre Registres : Registre aquitain du mésothéliome, Registre des tumeurs du système nerveux central de la Gironde, Registre des hémopathies malignes de la Gironde, Registre général des cancers de la Gironde. Sur la trentaine de projets du CIC-EC axe cancer, 20 projets sont des projets menés par un des médecins de l’Institut dont 2 européens (ECRIN/TENALEA/CONTICANET) et plus de 30 publications sont au profil depuis 2008.
La recherche en Sciences Humaines et Sociales se poursuit activement grâce au dynamisme de ses équipes et de la collaboration avec les cliniciens bien qu’ayant à déplorer la perte de son leader naturel, Annie Hubert, dont nous avons tous pu apprécier les qualités tant humaines que scientifiques.
Au terme de cette année dont le bilan est certainement positif, nous avons construit le projet SIRIC Bordeaux pour soumission à l’Institut du Cancer, autour de cinq programmes (cancer du sein, sarcomes, syndrome myéloprolifératifs, cancers du colon et oncogériatrie). Cette réflexion de structuration de nos efforts de recherche sera très certainement profitable à moyen terme tant le concept des SIRIC est en cohérence avec la stratégie de recherche de l’Institut Bergonié. La pérennisation de l’Appel d’Offres Interne à un rythme bi-annuel et le maintien du poste de rédacteur scientifique ne pourront que renforcer cette activité dans les années à venir.
Vue complète de l'année en cours (PDF) : cliquer ici
Vue complète de l'année 2009 (PDF) : cliquer ici
L’année 2010 a été celle de la construction du projet d’établissement 2011 – 2015 pour sa partie recherche. Elle a été également celle de l’évaluation du Cancéropôle par l’AERES à laquelle nous avons activement contribué. Nous avons encore intensifié notre activité de recherche clinique qui nous classe de nouveau dans les cinq centres anticancéreux les plus actifs de France. Avec 16,7% de notre file active de patients inclus dans les essais, nous progressons au-delà de l’objectif de 15% du Plan Cancer 2. Au total, 28 études à promotion Institut Bergonié ont été actives en 2010 dont 15 en cours d’inclusion, 12 en cours d’analyse ou de publication et 3 en préparation ou en cours d’ouverture. Cette augmentation d’activité concerne de façon homogène la plupart des Groupes d’Organes. Elle a certainement été favorisée par le soutien du Centre de Traitement de Données, labellisé par l’INCa. Elle pourra être encore amplifiée par la mise en place de la structure Bordeaux Recherche Clinique en collaboration avec la Chambre de Commerce et d’Industrie.
Tout en gardant une importante activité d’essais de phase II et III, en maintenant et en organisant mieux nos projets de Sciences Humaines et Sociales, nous progressons en terme de nombre d’essais et d’inclusions dans les essais à promotion industrielle et dans les essais précoces. Plusieurs d’entre eux sont coordonnés par nos équipes : FAVE, PANTER, VESTOR, CHONDROG. Deux essais ont été réalisés dans le cadre du programme Inhibiteurs de LINE-1 développé en collaboration avec la société Aliénor Pharma et dans le cadre du CIC-P05 de l’INSERM. Bien qu’il soit encore tôt pour l’affirmer, l’un d’eux, FAVE, dans les cancers de prostate hormono-réfractaires, apporte des résultats qui semblent bien confirmer nos hypothèses biologiques. Ce programme sera donc poursuivi avec deux à trois nouveaux essais programmés dans d’autres types tumoraux et un programme biologique visant à mieux comprendre les mécanismes d’action de cette molécule. Par ailleurs, l’essai CHONDROG, premier essai précoce développé dans le cadre du partenariat INCa-NCI a ouvert et a déjà inclus des patients au-delà des objectifs initiaux. Cette évolution favorable, telle que souhaitée, a certainement favorisé notre reconnaissance par l’INCa en tant que CLIP2 parmi les six premiers (Centre labellisé INCa de Phase Précoce).
Par ailleurs, nous sommes impliqués en tant que coordonnateurs régionaux voire nationaux dans plusieurs réseaux de tumeurs rares dont bien sûr les sarcomes mais aussi les carcinomes thyroïdiens réfractaires et, depuis cette année, les tumeurs rares de l’ovaire et les lymphomes oculo-cérébraux en collaboration avec nos collègues du CHU.
L’équipe INSERM U916 VINCO a également bien avancé. On notera tout d’abord la mise en évidence de la signature CINSARC dans les sarcomes, dont la portée semble aller au-delà de cette seule entité tumorale, travail qui a été valorisé par une publication dans Nature Médicine. Un de nos jeunes médecins est parti en post-doctorat d’un an au Memorial Sloan Kettering de New York. L’activité de Recherche dans les cancers du sein a été valorisée par sa reconnaissance par la Ligue contre le Cancer en tant qu’équipe labellisée. En plus des essais cliniques preuves de concepts développés dans le programme Inhibiteurs de LINE-1 évoqués plus haut, les programmes sur les voies de signalisation du calcium, l’autophagie ou certaines cibles particulières dont ZAK apportent des résultats encourageants. Enfin, à côté de ces résultats scientifiques, le programme de travaux a beaucoup avancé, notamment pour la construction du laboratoire de sécurité de type P3 qui a pour vocation de répondre aux exigences légales et techniques de manipulations d’organismes génétiquement modifiés ou de pathogènes à contrôler vis à vis des risques pour l’environnement ou la santé publique.
L’axe Cancer de la recherche en Epidémiologie et Santé Publique (CIC-EC7 et Centre de Recherche INSERM U897) est transversal pour des études populationnelles : personnes âgées, nutrition, facteurs environnementaux. Il s’appuie sur quatre Registres : Registre aquitain du mésothéliome, Registre des tumeurs du système nerveux central de la Gironde, Registre des hémopathies malignes de la Gironde, Registre général des cancers de la Gironde. Sur la trentaine de projets du CIC-EC axe cancer, 20 projets sont des projets menés par un des médecins de l’Institut dont 2 européens (ECRIN/TENALEA/CONTICANET) et plus de 30 publications sont au profil depuis 2008.
La recherche en Sciences Humaines et Sociales se poursuit activement grâce au dynamisme de ses équipes et de la collaboration avec les cliniciens bien qu’ayant à déplorer la perte de son leader naturel, Annie Hubert, dont nous avons tous pu apprécier les qualités tant humaines que scientifiques.
Au terme de cette année dont le bilan est certainement positif, nous avons construit le projet SIRIC Bordeaux pour soumission à l’Institut du Cancer, autour de cinq programmes (cancer du sein, sarcomes, syndrome myéloprolifératifs, cancers du colon et oncogériatrie). Cette réflexion de structuration de nos efforts de recherche sera très certainement profitable à moyen terme tant le concept des SIRIC est en cohérence avec la stratégie de recherche de l’Institut Bergonié. La pérennisation de l’Appel d’Offres Interne à un rythme bi-annuel et le maintien du poste de rédacteur scientifique ne pourront que renforcer cette activité dans les années à venir.
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