Institut Bergonié

Bilans des travaux mis en œuvre sur 2010 :

CIRCUIT DE LIVRAISON
Du fait du nouveau circuit de livraison et dispensation des fluides médicaux et non médicaux défini et mis en œuvre en mars 2009, avec notamment un recensement et une centralisation des besoins en fluides au niveau de la PUI avec commande globalisée, il s’est avéré nécessaire de moderniser le formulaire de demande des fluides.
Pour cela, la pharmacie et le service informatique ont travaillé conjointement à l’élaboration d’un outil de recensement informatisé mis en ligne sur intranet. La mise en œuvre du logiciel a débuté en octobre 2010. Le personnel des étages a été formé par Edwige Apretna. Cet outil permet à chaque service d’effectuer sa commande de gaz à la pharmacie, directement en ligne.
Ce processus est un gain d’efficience en termes de traçabilité et gestion.

BILAN DES CONSOMMATIONS
L’Institut Bergonié, via le GIE achat fluides médicaux, se fournit toujours en exclusivité chez Air Liquide Santé sauf pour l’Argon et l’Hélium provenant de la société MESSER.
Les dépenses totales n’ont pas évolué.
• L’oxygène liquide en quantité est en augmentation, sa dépense a augmenté de 13% (les seuils d’alarme ne sont plus définis en quantité résiduelle d’oxygène liquide dans le réservoir mais en autonomie restante, calculée en temps réel au regard de nos consommations).
• L’azote liquide en quantité et prix se stabilise en 2010.
• La consommation de Kalinox a diminué de 20%.
• La consommation de bouteilles d’oxygène a augmenté de 22%.
• La consommation de bouteilles de dioxyde de carbone pour la cœlioscopie a augmenté de 50%. Nous avons une meilleure visibilité et maîtrise des consommations grâce à l’harmonisation des commandes et un meilleur contrôle des dépenses via un fournisseur unique choisi par le GIE. Pour l’activité cryothérapie, les consommations d’Argon (8 en 2009 et 8 en 2010) sont restées stables, les consommations d’Hélium ont doublées (2 en 2009 et 4 en 2010) mais en 2009 nous avions commencé l’activité en avril 2009.

PROCÉDURES
Les procédures relatives aux conduites à tenir lors d’une défaillance d’un des réseaux d’alimentation (air, oxygène, vide, protoxyde d’azote, azote gaz et dioxyde de carbone) ont été réactualisées et diffusées par le service qualité.
Ces procédures sont consultables via intranet :
• alerte relative à l’évaporateur à oxygène
• remplacement des bouteilles de protoxyde d’azote médical
• alerte fluides médicaux : air médical et vide
• armoire de secours fluides médicaux : procédure d’urgence
• alarme locaux azote liquide R+1 et R+2 URF
• remplacement bouteilles CO2 et azote URF-biochimie
Une procédure spécifique à la mise en œuvre d’une coupure en gaz est en cours d’élaboration, afin de mieux appréhender l’organisation et sécuriser les interventions.
Cette procédure, élaborée en 2010, sera proposée à la direction des soins pour support de discussion avec l’ensemble des soignants puis validation.

TRAVAUX
Toujours dans un souci de sécurisation du réseau de distribution, un certain nombre de vannes et unités de détente doivent être remplacées. Ces travaux ont été décalés sur 2011, leur réalisation nécessitant des coupures générales à programmer et organiser.
L’ensemble des bras de distribution de fluides médicaux, situés sur le plateau technique bloc-SSPI, ont fait l’objet d’une révision complète au cours de l’été 2010. Lors de cette opération, les flexibles d’alimentation en gaz ont été remplacés ; les alimentations électriques contrôlées ainsi que les ensembles mécaniques. Cette opération, réalisée sur deux semaines, a pu être mise en œuvre grâce à l’étroite collaboration biomédical-pharmacie-personnel soignant.
Réalisation d’un laboratoire classé P3 utilisant azote et Co2.

FORMATION
Le programme de formation relative aux procédures de l’armoire d’urgence se poursuit. Le personnel d’anesthésie-réanimation du plateau technique ainsi que les ouvriers des services techniques et une pharmacienne, ont suivi les sessions de formation bi-annuelles
La formation sur le Kalinox pour l’ensemble du personnel soignant et PUI, a été reconduite. Cette année ont été formés les préparateurs et manipulateurs en médecine nucléaire.

NOUVEAUTÉ
Le service Sécurité, dans le cadre du programme de gestion des risques, a identifié et signalé par une étiquette logo «présence obus oxygène» (inflammable), les zones et locaux de stockage de bouteilles




Projets 2011
Elaboration de fiches de bonnes pratiques d’utilisation des gaz et risques encourus par le personnel utilisateur ; formation : Edwige Apretna et Sandra Moulard proposent de développer et mettre en œuvre une formation relative aux propriétés des gaz, risques encourus et bonnes pratiques d’utilisation des bouteilles. Cette formation, à destination des utilisateurs de gaz, sera réalisée en interne au sein des services.
Inventaire de l’ensemble des bouteilles présentes dans l’établissement et mise à jour des dotations.
La pharmacie souhaite réaliser un inventaire des bouteilles présentes à l’Institut afin de vérifier les dotations et les consignes correspondantes. La société air Liquide propose un outil de gestion de parc de bouteilles, permettant d’assurer une bonne traçabilité.

Analyse de la nouvelle norme 7396-1 ; "Élaboration et mise en œuvre d’un programme de gestion opérationnelle du réseau et formalisation d’une politique" :
La nouvelle norme ISO 7396-1 fournit des directives pour l’affectation des responsabilités de manière à assurer la mise à disposition d’un réseau fiable, efficace, garantissant la sécurité des patients. Elle définit un champ de responsabilités fonctionnelles spécifiques, assumées par des acteurs clairement identifiés. Elle insiste sur la nécessité de mettre en œuvre une cartographie des risques relatifs à l’utilisation d’un réseau et de définir les modes opératoires qui en découlent.