HÔPITAL JOUR
médecin généraliste : Anne Dubon-Laborde
L’Hôpital de jour (HDJ) de l’Institut Bergonié, situé à l’entrée du Centre, est composé de deux secteurs utilisés selon la durée des chimiothérapies :
• L’HDJ1 comporte 18 lits pour des chimiothérapies longues de plus de 2 heures ou complexes,
• l’HDJ2 se compose de 6 fauteuils consacrés à la réalisation de traitements de courte durée en général de l’ordre d’une heure.
Ces deux hôpitaux de jour, ouverts du lundi au vendredi fonctionnent avec 10 postes d’infirmières très spécialisées, encadrées par un cadre de santé, 1 médecin et 3 internes. Les HDJ participent aussi à la formation des étudiants en médecine de fin d’étude, des étudiants infirmiers. L’ensemble est coordonné par un médecin oncologue aidé par deux assistantes médicales.
Ces hôpitaux de jour avaient pour mission la réalisation des chimiothérapies ambulatoires et des gestes de soins externes, mais progressivement leur mission a été orientée spécifiquement vers la prise en charge des chimiothérapies ambulatoires chaque fois que cela est possible, ils assurent cependant une grande partie des prélèvements sanguins et médullaires. L’activité des HDJ croît progressivement, passant en de 7414 séances de chimiothérapies en 2007 à 10566 en 2009 et à 11333 en 2010. Parallèlement, le nombre de bilans sanguins réalisé par le Centre de Prélèvements a considérablement augmenté, avec une complexification des bilans réalisés dans le cadre de protocoles de Recherche Clinique.
En avril 2010 l’équipe médicale des hôpitaux de jour s’est renforcée avec l’arrivée d’un médecin généraliste. Le poste antérieurement pourvu avait eu une occupation mouvementée pendant les deux années précédentes, la lecture du bilan de l’année 2010 doit tenir compte de ce paramètre compte tenu du fait que l’augmentation de l’activité a été possible, en grand partie, par l’implication constante du médecin généraliste.
Au cours du premier semestre, l’HDJ a participé à une réflexion globale portant sur l’optimisation de la prise en charge des patients pour chimiothérapie ambulatoire :
- Lissage de la production des soins sur l’ensemble de la semaine conduisant à la réalisation de 11333 chimiothérapies en 2010 (80% de toutes les chimiothérapies réalisées à l’Institut).
- Meilleur agencement des plages des rendez-vous et meilleure maîtrise de l’organisation par les responsables de la gestion des rendez-vous. L’organisation actuelle ayant fait ses preuves, devrait rester pérenne.
L’HDJ a participé durant le premier semestre 2010 à une enquête fédérale évaluant la satisfaction des patients pris en charge au sein des structures de soins ambulatoires des 20 Centres de Lutte Contre le Cancer. La qualité de prise en charge par les professionnels de l’hôpital de jour de Bergonié y est soulignée.
Compte tenu des mêmes missions, les HDJ tenteront de maintenir l’activité de 2010. La prise en charge de l’intégralité des chimiothérapies n’est pas du ressort des HDJ compte tenu de la complexité du mode d’administration de certains traitements anticancéreux.
Cet objectif conduit dès à présent à une concertation quotidienne entre les responsables des RV des secteurs d’hospitalisation classique et de jour pour actualiser les agendas en fonction des annulations de dernière minute pour raisons médicales (obstacles biologiques à la réalisation des traitements). On retiendra qu’actuellement les moyens humains et l’exiguïté des locaux font obstacle à l’augmentation significative de la part des chimiothérapies réalisée à l’HDJ au-delà de ce qui a déjà été réalisé dans de très nettes proportions.
Houchingue Eghbali
Vue complète (chiffres Activité) de l'année en cours (PDF) : cliquer ici
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