Institut Bergonié

groupe rcp sein

Les objectifs prioritaires du Projet d'Etablissement énoncés en 2007 sont atteints. L'activité globale de la Sénologie s'est accrue avec une augmentation significative du nombre de patientes vues en consultation pour une tumeur maligne (+15%), avec pour corollaire une augmentation du nombre de séjours chirurgicaux pour tumeur maligne de +10%. Cet accroissement a été probablement favorisé par une hausse de l'activité des RCP de radio-sénologie (+15%). Ces chiffres expliquent par ailleurs l'augmentation des RCP post-chirurgicales (+11%) et, en partie, des séances externes de radiothérapie (+12,5%). En aval des traitements locaux, les traitements généraux ont également augmenté : +18% de séjours en hôpital de jour ou de séjours de moins de 24 heures en hospitalisation classique, correspondant à une augmentation de 30% du nombre de séances de chimiothérapie.

Tout ce volant d'activité en progression concerne surtout la prise en charge des tumeurs opérables dont l'accroissement est favorisé par le développement du dépistage organisé.

A l'inverse, le nombre de prise en charge de grosses tumeurs semble stagner ou diminuer comme en témoigne la baisse du nombre de RCP avec patientes (-10%). Néanmoins un grand nombre de ces patientes vues en comité sein participent aux essais de traitement néo-adjuvants auxquels participe l'Institut (Etudes Isna, Lapatax, Horgen).
L'expertise des médecins du groupe sein se traduit également par une augmentation de 41% du nombre d'avis donnés sur dossiers.

La Recherche Clinique reste une priorité, comme en témoigne le nombre important de patientes ayant été incluses dans des essais en 2008 : 238 (sans compter les 778 patientes suivies dans des études antérieures). Vingt et une études ont recruté en 2008, qu'il s'agisse d'essais à recrutement international (Lapatax, Mindact, Soft), national (Pacs 08, Cinnamome, Averel) ou (inter)régional (Horgen, Igepap).

Le Groupe Sein de l'Institut Bergonié (IBBGS) est promoteur pour 2 des études en cours en 2008 : Horgen et Cinnamome et en coordonne une autre (Lapatax).

Par ailleurs 6 études sont adossées à des programmes de recherche de transfert (Lapatax, Horgen, Cinnamome, Mindact, Soft, Averel) soulignant ainsi la nécessité d'intégrer la recherche biologique à la recherche clinique.

La vitalité de ces programmes de recherche de transfert n'a pu et ne pourra continuer à se maintenir qu'avec l'aide d'une technicienne de laboratoire mise en place grâce à un financement mixte de l'Institut et de fonds de recherche propres à l'IBBGS. Cette création a permis une coordination exemplaire entre les services médico-chirurgicaux et le laboratoire d'anatomopathologie, permettant un recrutement optimal des patientes susceptibles de participer à la recherche menée à l'Institut.

A côté des études prospectives, l'Institut continue d'exploiter les bases de données (Base BRE) et l'IBBGS a du financer en partie un poste d'assistante de recherche pour la poursuite de l'exploitation de ces bases, qui reste une priorité.

L'amélioration des circuits d'accueil des patientes a été développée en 2008 grâce à la mise en place d'un système de « Prise en charge mammaire accélérée ». Dans la même journée la patiente peut avoir son bilan diagnostic d'imagerie avec microbiopsie dont l'analyse histologique est rendue l'après midi pour que la patiente puisse être vue le jour même par un chirurgien qui pourra l'opérer dans de courts délais. Après une phase d'évaluation préliminaire, ce mode de prise en charge doit être affiné au cours de l'année à venir.

Louis  Mauriac

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