Institut Bergonié

groupe rcp gynécologie

Le groupe GYNÉCOLOGIE a accueilli au dernier trimestre 2010, le Dr. S. Croce, médecin anatomo-pathologiste, dont une partie de l’activité est dédiée à la gynécologie notamment à la relecture des cas complexes. Elle vient ainsi renforcer dans cette activité le Dr G. MacGrogan. Le groupe s’est enrichi également du Dr F. Cornelis, médecin radiologue, dont l’activité est orientée sur la radiologie interventionnelle permettant ainsi des gestes notamment d’embolisation, de cryothérapie, de radiofréquence, de ponction de lymphocèle…

L’activité en gynécologie clinique, considérant le pourcentage de patientes atteintes de cancer vues en consultations puis prises en charge au centre, est à considérer comme stable. Néanmoins le nombre de nouvelles patientes a légèrement diminué. Ce sont principalement les tumeurs du corps utérin (col et corps) dont le recrutement a baissé, impliquant une diminution du nombre de séances de radiothérapie, principal traitement post opératoire proposé dans ces tumeurs. Ceci peut s’expliquer d’une part par la baisse de l’incidence du cancer du col, et d’autre part par l’application des nouvelles recommandations INCa pour la prise en charge des cancers de l’endomètre réduisant les indications de radiothérapie post opératoire. De fait, le rapport INCa concernant l’épidémiologie des cancers fait état non seulement d’une baisse d’incidence du cancer du col, mais aussi de celle des cancers de l’ovaire.

Le service d’anatomo-pathologie a analysé (relectures et demandes d’avis) 75 cas de tumeurs de l’ovaire, 35 cas de tumeurs endomètre, 17 cas de tumeurs du péritoine et 36 cas de tumeurs du col utérin, de la vulve ou du vagin.

En imagerie médicale, c’est principalement le nombre de TEP Scan qui augmente, cet examen étant de plus en plus utilisé dans le bilan d’extension des tumeurs utérines (col et certaines tumeurs du corps) et de l’ovaire dans le but d’adapter la stratégie thérapeutique notamment l’indication des traitements loco régionaux (chirurgie et radiothérapie).Ainsi en 2010, 147 examens ont été réalisés dont 39 pour tumeurs de l’ovaire et 94 pour tumeurs de l’utérus.

L’activité du groupe dans les activités innovantes s’est maintenue avec réalisation de 5 CHIP et inclusions globalement stables dans les essais thérapeutiques en cours, développés tant en chirurgie qu’en radiothérapie ou en oncologie médicale. Les réunions de concertation pluridisciplinaire ont permis la discussion du dossier de 470 patientes dont un tiers d’avis extérieurs.

Etre reconnu Centre Expert Régional des tumeurs rares de l’ovaire :

Mi 2010, l’Institut Bergonié a répondu à l’appel d’offre de l’INCa pour être reconnu Centre Expert Régional pour les tumeurs rares de l’ovaire, ce qui a été validé au cours du 2ème semestre 2010. A ce titre, il incombe aux Dr A. Floquet (coordonnateur du groupe Gynécologie) et au Dr O. Duguey Cachet (coordonnateur du groupe 3 C), la mise en place d’une RCP de recours pour ce type de tumeurs comportant les tumeurs non épithéliales (tumeurs des cordons sexuels, tumeurs germinales), les tumeurs épithéliales (à cellules claires, mucineux) et les tumeurs border line complexes.

Les missions du Centre Expert Régional sont multiples : aider au diagnostic clinique et moléculaire de ces tumeurs et à leur prise en charge, renseigner l’observatoire national dédié à ces pathologies à titre épidémiologique, favoriser l’innovation thérapeutique en proposant la participation aux essais cliniques mis en place.

Développer l’innovation thérapeutique :

Conformément au plan Cancer II, le groupe gynécologie souhaite poursuivre le développement d’activités innovantes pour l’ensemble des départements concernés par cette activité. Département d’Imagerie Médicale : évaluation de la place du TEP Scan et de l’IRM de diffusion dans les tumeurs du col de l’utérus et de l’ovaire dans le bilan d’opérabilité.

Département de Chirurgie : évaluation de la technique du ganglion sentinelle dans le cancer du col utérin, de la Chimiothérapie Hyperthermique Intra Péritonéale (CHIP) en rechute chimiosensible de tumeur de l’ovaire (essai CHIPOR), de la place de la chirurgie à la rechute de tumeur de l’ovaire (essai DESKTOP 3).

Départements de Radiothérapie et d’Oncologie médicale : promouvoir la participation aux essais thérapeutiques nationaux et internationaux.

- Développer l’évaluation pré-thérapeutique des patientes en ce qui concerne l’état nutritionnel notamment avant une chirurgie lourde mais aussi les co morbidités des patientes âgées en partenariat avec le service d’Oncogériatrie mais aussi les Département des SHS et du 3 C dans la définition d’un plan personnalisé de soins adapté.

-Maintenir la collaboration avec l’équipe d’Oncogénétique pour la prise en charge des patientes et de leur famille porteuses d’une mutation génétique prédisposante.

Anne Floquet

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