département d'imagerie médicale
Michèle Kind (jusquà mars 2010), Jean Palussière (à partir de avril 2010), coordonnateur
• Médecine nucléaire
• Cardiologie
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Le département d’imagerie regroupe deux services : la médecine nucléaire et l’imagerie diagnostique et interventionnelle. Il possède un plateau technique complet réparti sur plusieurs sites.
En 2010, 3 nouveaux médecins ont intégré l'imagerie diagnostique et interventionnelle. Les Docteurs Martine Boisserie-Lacroix et Stéphane Ferron en sénologie et François Cornélis en radiologie générale et interventionnelle. L’effectif reste de 10 médecins spécialistes de CLCC, un radiopharmacien mi-temps, 9 vacataires, ce qui permet d’accueillir et de former 8 internes par an. Un assistant du CH de Bayonne, le Dr Christophe Maurel a été formé pendant 2 ans (1 journée et demie tous les 15 jours) à l'imagerie gynécologique et sénologique.
L’équipe de médecine nucléaire a recruté un nouveau médecin de centre spécialiste de médecine nucléaire, le Docteur Yann Godbert en novembre, pour pallier le départ progressif du Docteur Françoise Bonichon.
L’équipe paramédicale de l'ensemble du département comporte deux cadres de santé (1,5 ETP), 25 manipulateurs d’électroradiologie (23,5 ETP), 19 assistantes médicales (17,9 ETP), 8 ASH (6 ETP), un radiophysicien (0.4 ETP), une hôtesse d’accueil en sénologie, un administrateur du réseau d’images ainsi qu’un technicien de gestion des dossiers d’imagerie.
Maryam Asad Syed, Martine Boisserie -Lacroix, François Cornélis, Edouard Descat,
Stéphane Ferron, Gabrielle Hurtevent, Michèle Kind, Jean Palussière, Fabienne Valentin (jusqu'à mars 2010)
Médecin cardiologue vacataire : Marie-Claire Zimmer
Vacataires : Isabelle Audigey, Sylvie Gaspard- Bakhach, Corinne Enriques,
Xavier Hurtevent, Agathe Sacher, Caroline Sarragne-Feuga
Médecins contractuels consultants en sénologie : Jean-Louis Guibert, Laure Guibert-Tamisier, Arielle Journé-Raymond
- Au niveau du scanner la cadence quotidienne des examens a augmenté permettant de réduire le délai de rendez-vous.
- La mise en route de la salle de radiologie interventionnelle capteurs plans avec reconstruction en coupes et possédant un système de guidage pour des biopsies a permis d’augmenter la précision des gestes réalisés et d’y transférer une partie des actes thérapeutiques et des biopsies réalisés au scanner ; malgré cela, l’acquisition d’un scanner dédié reste une priorité. Cette salle accueille 4 demi-journées par semaine la pose des chambres implantables par les anesthésistes et les radiologues.
- L’unité de sénologie a fait l'acquisition de 2 échographes de haute résolution disposant de l'élastographie permettant, en plus de l'analyse conventionnelle, la mesure de la compressibilité des tissus. L’activité en sénologie a progressé avec une forte croissance de l'expertise, c'est à dire du nombre de relectures de dossiers hors centre et d'avis sur dossier au staff radio-sénologie. L'activité de «routine» a également augmenté, ce qui correspond aux nombres de mammographies, d'échographies mammaires, de prélèvements percutanés guidés par l'imagerie et de participation aux comités seins.
Parallèlement les radiologues, par leur participation aux réunions de concertation pluridisciplinaire, apportent leur expertise diagnostique pour la prise en charge initiale des patients et l’évaluation thérapeutique, mais également leur expertise thérapeutique dans le cadre de la radiologie interventionnelle. Avec 3 radiologues interventionnels dans le département il est possible désormais d'assister à toutes les RCP d'organes.
Les activités de recherche se sont poursuivies : essais d'ablathermie financés par le PHRC : PARF et MEDOR (radiofréquence des lésions pulmonaires, osseuses), l'essai USF (ultrasons focalisés guidés par IRM des lésions mammaires), la participation au STIC micro-ondes, la mise en place d'une étude rétrospective sur l'imagerie des tumeurs triples négatives. Une coopération régulière sur la modélisation mathématique de la croissance tumorale a été engagée avec l'équipe MC2, dirigée par le Professeur Thierry Colin, de l'institut de mathématiques de Bordeaux et de l'INRIA. Le but de ces travaux est de prédire la croissance tumorale à partir de modèles mathématiques appliqués sur des images radiologiques.
2011 sera une année marquante pour le département, en particulier à cause de la préparation des dossiers de renouvellement des équipements lourds IRM et scanner prévus pour fin 2011 et 2012. Pour la première fois ce renouvellement se fait dans le cadre d’un GIE achats des CLCC ; il est également prévu d'acquérir un scanner entièrement consacré à l'activité interventionnelle en raison de l'accroissement du nombre de traitements par ablathermie guidés par imagerie. Deux échographes (cardiologie, sénologie) seront aussi renouvelés. En recherche clinique différents projets d'ablathermie seront développés et soumis à des financements avec les groupes digestif et sarcome. 2011 marquera également le début de la participation du département au Laboratoire d'Excellence LabEx TRAIL de l’université de Bordeaux Segalen piloté par le Pr Vincent Dousset. TRAIL : «Recherche translationelle en bio-imagerie» a pour objectif de faciliter la recherche inter et multidisciplinaire en imagerie, de la méthodologie jusqu’à l’application clinique, en proposant des innovations diagnostiques et des nouvelles stratégies pour évaluer les traitements, développer la thérapeutique guidée par l’image et la délivrance de médicaments. L’équipe est engagée sur les thèmes de l’imagerie diagnostique et interventionnelle en Oncologie et de la modélisation mathématique de la croissance tumorale en association avec l'équipe MC2 de l’INRIA de Bordeaux.
Jean Palussière
Anne-Laure Cazeau, Françoise Bonichon, Yann Godbert
Au RDC se trouvent le secrétariat et les bureaux. La prise de RDV s’effectue sur le RIS AGFA. Au premier sous-sol se trouve le service de médecine nucléaire que l’on peut diviser en trois parties :
a. radiopharmacie : avec hotte blindée à flux laminaire pour préparation des radiopharmaceutiques basse et moyenne énergie (MONIQUE, Comecer) un fractionneur de FDG pour préparation automatique des doses (ALTHEA, Comecer) et un injecteur automatique (ELFO, Comecer) : ce matériel permet d’optimiser la radioprotection des travailleurs, l’ensemble du circuit du radiopharmaceutique est géré par un logiciel dédié (VENUS, Segami). Un radiochromatographe permet une libération des lots.
b. gamma caméra : gamma caméra millénium VG General Electric mise en service en 2000, une salle d’injection, une salle d’attente scintigraphies (5 places) et deux box d’injection individuels (ganglion sentinelle notamment)
c. TEPscan : camera TEP-TDM Philips TOF 16 coupes, mise en service en avril 2008 associée à 4 box d’injection individuels et 1 box de décroissance. L’archivage des examens est réalisé sur le PACS AGFA. Il existe également une plateforme d’échange de données, Keosys. Le deuxième sous sol est dédié au stockage des déchets radioactifs. Au premier étage du bâtiment d’hospitalisation se situent les 3 chambres d’Irathérapie radioprotégées. En septembre 2009, a été mis en place avec le département qualité, un comité de retour d’expérience, CREX médecine nucléaire, qui s'est poursuivi en 2010.
Gamma caméra : actes de scintigraphies :
En 2010, ont été réalisés 1 624 actes de scintigraphie soit une augmentation de 4 % (1557 actes en 2009). L’augmentation relative comparativement à 2009 est à rattacher à la réalisation des ganglions sentinelles. Les problèmes internationaux d’approvisionnement en molybdène (solution mère du technétium 99m) persistent.
Activité thérapeutique : 134 actes thérapeutiques en 2010, majoritairement les irathérapies pour cancer thyroïdien. Il s’agit d’une augmentation relative de 11% comparativement à 2009. (cf rapport activité groupe thyroide).
Activité TEP :
2 581 actes TEP ont été réalisés dans le cadre de la co-utilsation du TEP avec les centres privés de la région. Ceci correspond à une augmentation de 13% comparativement à 2009. Comme convenu dans la convention de co-utilisation 63% ont été réalisés pour l’Institut Bergonié (1 373 TEP) soit une augmentation de réalisation de TEP pour l’Institut de 45% comparativement à 2008. Cette augmentation franche est secondaire à un accès direct au TEP sur l’Institut (avril 2008), à une gestion efficace des prises de rendez vous médicalisées par le secrétariat de médecine nucléaire ainsi qu’à la souplesse et la réactivité de l’équipe des manipulateurs. Le recrutement d'un nouveau manipulateur a permis également d'augmenter l'activité.
Le renouvellement de la gamma caméra par une camera hybride avec scanner X intégré (TEMP-TDM), est prévu pour l’été 2011.
L’augmentation de l’activité TEP sera poursuivie en 2011.
Nous connaitrons probablement encore des pénuries de technétium en 2011 du fait du problème mondial d’approvisionnement en molybdène. Concernant la recherche clinique, poursuite des inclusions dans le protocole COMBITEP, mise au point d’un protocole de TEP choline pour guider les boost de radiothérapie des cancers de prostate en rechute et mise au point d’un protocole d’évaluation de la réponse à la chimiothérapie des cancers œsophagiens.
Anne-Laure Cazeau
| Nombres de patients | 477 |
| Nombre total d'actes | 622 |
| consultations | 55 |
| échographies cardiaques | 567 |
MC.Zimmer
Vue complète du département d'Imagerie Médicale (chiffres Activité) de l'année en cours (PDF) : cliquer ici
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Vue complète (chiffres Activité) de l'année 2008 : cliquer ici Vue complète (chiffres Activité) de l'année 2009 : cliquer ici |
