Institut Bergonié

SOINS INFIRMIERS

ACTIVITÉ 2008

Pour coordonner et assurer les activités concourant à la prise en charge des patients, quel que soit leur parcours, l'ensemble des cadres se réunissent une et deux fois par mois selon leur secteur d'activité ; des comptes rendus mis à disposition, actent les décisions prises.

En 2008, le personnel soignant a bénéficié d'actions de formation continue, adaptées à ses besoins afin de préserver et développer un niveau de compétence nécessaire pour dispenser une offre de soins de qualité:

-Relation d'aide : 26 infirmier(e)s. Cette formation permet une meilleure écoute du patient et ainsi une réponse plus adaptée à ses besoins.
-Sensibilisation à la psychologie et compréhension de la démarche clinique : 12 infirmier(e)s, aide-soignant(e)s et agents de service
-Hygiène : 25 infirmier(e)s et aide-soignant(e)s, référents en hygiène.
-Urgences en cancérologie : 10 infirmier(e)s.
-Manutention et port de charge : 13 soignants
-Prise en charge du patient douloureux : 16 ides et MER
-Massage : 14 infirmier(e)s et aide-soignant(e)s
-Radioprotection : 34 soignants en radiothérapie et imagerie
-Soins palliatifs : 16 infirmier(e)s et aide-soignant(e)s
-DU soins palliatifs : 2 cadres de santé
-Réflexion sur les pratiques : 16 soignants
-Réflexion sur la pratique cadres : 4 cadres IB et 6 cadres autres établissements
- Dénutrition : 27 infirmier(e)s et aide-soignant(e)s

Comme les années précédentes, les soignants ont dispensé des formations à l'intérieur et à l'extérieur de l'établissement. Ils participent également à la formation des étudiants et assurent des interventions pédagogiques auprès des étudiant(e)s infirmier(e)s, aides-soignant(e)s, cadres de santé en Institut de formation, à l'EFEC et à l'Université Victor Segalen - Bordeaux 2. Ils participent également aux conseils pédagogiques de 2 Instituts de Formation en Soins Infirmiers (IFSI).

Le service de soins assure également des missions transversales dans les domaines suivants :
- Qualité Prévention des Risques (QPR),
- Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales (CLIN),
- Comité de Liaison en Alimentation et Nutrition (CLAN),
- Comité de LUtte contre la Douleur (CLUD),
- Comité d'Hygiène, de Sécurité et de Conditions de Travail (CHSCT),
- Système d'information,
- Centre de Coordination en Cancérologie (3C) : Temps d'Accompagnement Soignant (TAS) et Soins de support,
- Vigilances,
- PHARMA (système d'informatisation de la pharmacie),
- Groupe Sciences Humaines et Sociales (SHS),
- Conseil du bénévolat,
- Comité d'éthique.

Le service de soins est engagé dans l'amélioration de la qualité et des pratiques professionnelles en participant à l'élaboration de procédures et protocoles et en particulier aux audits de pratique. Les questionnaires de sortie et les enquêtes de satisfaction des patients ont été réalisés et analysés en liaison avec le service qualité. La synthèse donne des éléments permettant d'améliorer le séjour des patients et de leurs proches à l'Institut Bergonié.

Le service de soins coordonne l'activité des soins socio-esthétiques intégrés dans le plan de soins du patient et les soins de support ; 1063 soins ont été réalisés auprès de 577 patients.

Activités nouvelles effectuées en 2008 :

Participation au management de l'équipe MER en collaboration avec l'équipe médicale pour la mise en place du projet en sénologie : «organisation de la prise en charge mammaire accélérée des patientes pour un diagnostic dans la journée et proposition du projet de soins personnalisé».

1-Amélioration de l'accueil et de la prise en charge du patient

Poursuite de l'évaluation initiale et permanente du patient :

Evaluation du contenu des transmissions écrites du dossier de soins infirmier en juin 2008

- Réajustement de la grille d'évaluation

- Analyse des résultats

- Plan d'actions mis en place pour améliorer le score des critères peu performants, à évaluer en 2009

Participation à la mise en place de la fiche de traçabilité de la douleur dans le cadre du CLUD, à évaluer en 2009

Contribution aux soins de support, dispositif d'annonce et lits dédiés en soins palliatifs :

Projet 3C en cours de validation

- Avec la participation de deux cadres de santé, en mission transversale et du 3° étage

- Supervisé par DSI

Dispositif d'annonce consolidé

Recrutement et formation d'un mi temps MER et mi temps IDE

Évaluation, en collaboration avec EMA, de l'organisation de la gestion des 9 lits dédiés aux soins palliatifs

Formations et procédures demandées par l'ARH en cours jusqu'en 2009

Implication dans les activités d'amélioration issues de la V2 : se référer aux fiches du service qualité

Prévention et gestion des risques liés au processus de soins :

Mise en place du contrôle de connaissances des IDES (diabète)

Etude en cours pour l'organisation de la sortie du patient : 4 mois IDE alloués

Réorganisation du travail des IDES en recherche clinique ; rédaction du projet en 2009

Mise à jour de plusieurs procédures liées aux soins et à l'organisation

Informatisation des éléments du dossier de soins infirmier :

Participation de deux cadres de santé au COPIL

2- Amélioration de l'efficience des unités de soins et médico-techniques

Optimisation du temps d'hospitalisation :

Mise en place d'une réflexion sur la diminution de la DMS

Informatisation du planning de gestion du temps de travail et développement d'une pratique de l'aménagement du temps de travail :

Participation aux réunions de négociation avec les représentants du personnel et validation des accords d'entreprise. Rédaction d'un guide pratique «gestion du temps de travail»destiné à l'encadrement.

Amélioration de la gestion des pools de remplacements (IDE, AS, ASH) :

Evaluation de la gestion des ASH transférée du service RH vers la DSI en novembre 2007

Participation au projet de lutte contre la précarité :

- Étalement des absences prévisibles

- Transformation des CDD de courte durée, multiples en CDI pool et favoriser les CDD longs

- Réduction des temps partiels non choisis

- Les mi temps ASH non pourvus réservés aux mi temps thérapeutiques

3- Amélioration des conditions d'intégration et de travail des personnels soignants et médico-techniques

Développement de l'évaluation des pratiques, des compétences et renforcement des actions de formation :

Participation à l'évaluation des pratiques définies, en collaboration avec le service qualité

Participation à la déclinaison du plan de formation en lien avec les EAE et le projet de l'établissement, intégration des médico-techniques ; les formations suivantes sont maintenues en 2008 :

PEC du patient :

- douloureux, - en urgence, - par le toucher massage, - et manutention, port de charge, - et relation d'aide, - en soins palliatifs, - et nutrition, -hygiène, AES

Une nouvelle formation «PEC du patient douloureux par les AS» élaborée et mise en place en interne en 2008 par 1 réanimateur et cadre de santé

Définition des missions transversales (hygiène, PEC de la douleur, CLAN); en 2009 projet d' une valorisation pour ceux qui assurent ces missions.

Amélioration de l'accueil des nouveaux recrutés :

Révision des différents livrets d'accueil et procédure «accueil des nouveaux» révisée

Rédaction du questionnaire de mise à jour des connaissances sur le diabète

Renforcer l'attractivité en matière de recrutement :

Identification des possibilités de mobilité au sein du service de soins :

- Listing des postes tournants à l'année (HDJ, jour/nuit, postes en 8h, consultation...)

- Affichage des postes vacants

- Mise en œuvre d'un accompagnement psychologique des équipes soignantes :

• En cours de réflexion