Institut Bergonié

UNITé DE PSYCHOLOGIE CLINIQUE

ÉQUIPE

Marion Barrault coordonnateur

Anne Boyer, Evelyne Delahaye, Véronique Gérat-Muller,
Jérôme Gilliard, Isabelle Lombard, Nena Stadelmaier

ACTIVITÉS CLINIQUES

Nombre total de consultations : 3656
Nombre de nouveaux patients ayant consultés : 570
Nombre de patients : 1248

Créé depuis juillet 2007, l'Unité de Psychologie Clinique a vu son activité clinique globale augmenter d'environ 35 % en 2008.
On constate en premier lieu une augmentation très importante des consultations psychologiques initiées suite à la consultation infirmière d'annonce. Tous les psychologues reçoivent des patients dans le cadre du dispositif d'annonce ; une organisation à double entrée a été retenue par étage d'hospitalisation et par organe afin de favoriser la continuité des suivis. En moyenne environ 35% des patients sont orientés par les professionnels du TAS vers une consultation psychologique.

Dans le cadre de ce dispositif, 287 patients ont rencontré un psychologue dont environ 40% en entretien ponctuel (soit 295 % d'augmentation du nombre de consultations via ce dispositif par rapport à 2007). Il s'agit la plupart du temps d'une prise de contact qui permet à distance d'évaluer l'impact de l'annonce de la maladie et ses répercussions psychologiques.
Les interventions cliniques des psychologues se déclinent dans différents champs d'activités : psycho-oncologie, dispositif d'annonce, activités palliatives, lits identifiés de soins palliatifs, douleur, oncogénétique et tabacologie.
Environ 60 % des patients pris en charge par l'UPC bénéficient d'un suivi psychologique régulier.

L'Unité de Psychologie Clinique a également pour mission d'intervenir auprès des proches de la personne malade. Des interventions psychologiques auprès des couples et des familles sont donc proposées et ce, dans le souci de prévenir les éventuelles répercussions délétères de la maladie cancéreuse sur la cellule familiale.
Les psychologues interviennent dans le cadre d'entretiens individuels dans 79,2 % des cas. Les prises en charges familiales représentent 20,8% des interventions.
Les patients sont pris en charge principalement en hospitalisation et en consultation externe.

Les psychologues ont également des activités de régulation auprès des équipe médicales et soignantes : groupe mensuel de réflexion sur les pratiques interservices, temps de paroles déclenchés à la demande des équipes. L'UPC met également à disposition de certaines associations de bénévoles un temps de régulation mensuelle.
En plus de ses missions cliniques, l'Unité de Psychologie Clinique également investie de projets institutionnels. De plus, elle est engagée dans le domaine de la formation et de la recherche.

PROJETS INSTITUTIONNELS

Partenariat avec une équipe mobile de psychiatrie
Notre pratique clinique à l'Institut Bergonié nous donne à nous interroger à propos de certaines prises en charge psychologiques réclamant une prise en charge en complément de l'expertise psychologique, exigeant un accompagnement médicamenteux spécifique dans le domaine des psychotropes et attendant ainsi ponctuellement une réponse psychiatrique.
Aussi en 2008, l'UPC s'est engagée dans la participation au projet de la création d'une Equipe Mobile de Psychiatrie sur l'Hôpital Psychiatrique Charles Perrens, Equipe Mobile avec laquelle l'Institut Bergonié souhaite développer un partenariat privilégié.

Projet Réseau Ville-Hôpital
Dans le cadre de la prise en charge globale du patient, l'UPC propose des consultations ou suivis psychologiques tout au long du parcours de la maladie.
Depuis la mise en place du Dispositif d'Annonce avec la systématisation d'un Temps d'Accompagnement Soignant, la demande de consultation psychologique a beaucoup évolué. Par ailleurs, la demande de prise en charge en dehors de ce dispositif a considérablement augmenté, les soins médicaux se comprenant de plus en plus dans une globalité et intégrant alors très naturellement une demande de consultation psychologique.
Aussi, face à une telle demande, il nous arrive de plus en plus fréquemment de devoir rapidement envisager une prise en charge psychologique à l'extérieur de l'Institut Bergonié. Dans ce contexte, l'UPC travaille à la mise en place d'un réseau de psychologues Bordeaux & CUB. Ce regroupement de professionnels s'inscrira dans le projet Réseau Ville-Hôpital et devrait permettre de garantir la prise en charge psychothérapeutique par des psychologues impliqués dans une démarche de psycho-oncologie.

Création et mise en place d'un groupe parents-enfants
Un groupe parents/enfants a été conçu et créé à l'Institut Bergonié en Octobre 2008 en complémentarité des accompagnements déjà réalisés dans l'institution. Il s'adresse aux familles avec enfants dont l'un des parents est pris en charge dans l'établissement. Ses principales missions sont de favoriser la communication entre parents et enfants autour de la maladie, préserver la place de chacun dans la famille et diminuer l'isolement et le sentiment de solitude. Ce dispositif est composé de trois professionnels de l'Institut Bergonié (un psychologue, une assistance sociale et un oncologue). Les familles sont accueillies une fois par mois.

Activités internes institutionnelles
-Participation aux réunions de concertation pluridisciplinaire dans les services d'hospitalisation, en oncogénétique et dans le cadre du dispositif d'annonce.
-Participation aux deux réunions hebdomadaires de l'UPC
-Participation au Comité de pilotage de la Fédération des Soins de support.
-Participation Comité de pilotage et travaux en sous-groupe à l'Espace Rencontre Information
-Membre du CLUD

FORMATION et ENSEIGNEMENT

L'UPC assure de nombreuses interventions dans le domaine de l'enseignement et de la formation. Dans le domaine universitaire, les psychologues participent cette année encore à des enseignements en Master de Psychologie clinique option santé et psychopathologie (enseignements, encadrement de recherche, commissions pédagogiques), au DU de soins Palliatifs (comité pédagogique et enseignement, jury de mémoire), au DU de tabacologie, au DIU de sénologie ainsi qu'au module optionnel de sénologie Inter UFR (DCEM 4).
L'UPC a encadré pendant l'année universitaire trois stagiaires psychologues (Master 1 et 2) et accueilli en stage d'observation des étudiants et des professionnels.
Dans le domaine de la formation continue, des actions en interne et en externe sont développés dans les domaines de la cancérologie, la douleur, la gériatrie, les soins palliatifs, l'addictologie, la pédiatrie. Les psychologues interviennent dans différents instituts de formation paramédicale et sociale et pour des organismes de formation (par exemple CFPPS, syndicat de médecins libéraux) ainsi que dans le cadre de la Ligue contre le Cancer et du RCA. En interne, la formation « sensibilisation à la psychologie et à la démarche clinique » ainsi que le « groupe de réflexion sur les pratiques » ont été reconduits. Les psychologues ont également participé à la mise en place de la formation douleur pour les aides-soignantes.

Le projet formation de l'UPC pour 2009 :
La plupart des actions de formations engagées seront reconduites.
Projets de formation en interne, retenu dans le plan formation IB 2009 :
Formation destinée aux ASH et personnels d'accueil en septembre 09, « Aspects relationnels auprès du patient et de son entourage ».
Groupe de réflexion sur les pratiques interservices, mensuels d'Avril à Décembre 09.

RECHERCHE

Participation à des groupes de travail et de recherche :
- Membre du groupe SHS de l'Institut Bergonié
- Participation au Collège de Recherche Clinique
- Membre du bureau Groupe Susan Sontag, participation à l'organisation du colloque « Cancers, corps et identités ».
- Pôle Recherche de la Société Française de Soins Palliatifs.

PROJETS FINANCÉS ET EN COURS DE REALISATION

- GENOPSY : impact psychologique et familial de la détermination d'une mutation génétique prédisposant à un syndrome sein-ovaire ou un syndrome de Lynch (Marion Barrault). Projet financé par le Conseil Régional dans le cadre de l'appel d'offre Recherche 2008.
- Etude MORAL : Perception du moral par les patients : impact des facteurs psychologiques et sociaux sur la qualité de vie et l'évolution du cancer du sein. Projet en collaboration avec le département de psychologie de l'Université V. Segalen Bordeaux 2. Coordonnateur IB :Marion Barrault. Financement INCa-Lilly
- Protoclope : programme pilote de prise en charge du sevrage tabagique des adolescents (J. Gilliard).
- Thèse de doctorat de psychologie (V. GERAT-MULLER) : Dynamiques psychiques chez les femmes atteintes de cancer du sein. Angoisse et dépression entre émotions et sentiments, évolution au long des traitements, aux différents stades de la maladie »
Financement IB et GEFLUC (Groupement des entreprises dans la lutte contre le cancer).

PROJETS EN COURS D'ELABORATION

-Evaluation, dépistage et prise en charge des conduites addictives chez les patients hospitalisés en cancérologie (Anne Boyer, Marion Barrault, Jérôme Gilliard): ce projet de recherche est co-porté par l'UPC et le département de psychologie de l'Université de Bordeaux 2. Plusieurs réunions de travail nous ont conduits à mettre en place un tel projet dès le 1er trimestre 2009.
-Travail de recherche sur la validation de la Po-bado en collaboration avec l'Université Bordeaux 2. Recherche de financement. (Nena Stadelmaier, Odile Duguey-Cachet).
-Réflexion en cours sur la mise en place d'outils de dépistage des besoins psychologiques des patients hospitalisés (Marion Barrault, Valérie Barthélémy).