Institut Bergonié

Etudes de recherche APPLIQUÉES

Pierre Soubeyran

La recherche clinique est une activité structurante essentielle de la vie des Centres de Lutte Contre le Cancer. Elle tire son dynamisme et son originalité de son intrication constante avec la prise en charge des patients dont l'organisation est centralisée par les Groupes d'organes. Les discussions cliniques issues de la prise en charge des patients génèrent de multiples hypothèses cliniques voire biologiques pertinentes qui peuvent être secondairement testées par les équipes de recherche clinique ou par les chercheurs de l'unité INSERM U916 VINCO créée en janvier 2008. Nous avons, au cours des dernières années, choisi de multiplier les interfaces entre chercheurs cliniciens et biologistes. Des biologistes participent régulièrement aux réunions du Collège de Recherche Clinique et du Conseil Scientifique Interne, des cliniciens ont été systématiquement associés aux projets de recherche de l'unité VINCO, des biologistes participent systématiquement aux réunions scientifiques des Groupes d'organes. C'est donc parce qu'ils sont les réels acteurs de l'activité scientifique de l'Institut que nous avons souhaité structurer la présentation des activités de recherche 2008 par groupe thématique, tout en limitant les données présentées aux seuls projets, études, essais cliniques coordonnés par l'Institut et ses chercheurs.
On ne peut résumer l'activité de l'année en quelques lignes, mais plusieurs faits sont importants à noter :

- L'arrivée d'un nouveau chercheur dans l'unité VINCO, Richard Iggo, bien connu pour ses travaux sur la protéine p53 dont la venue est de plus valorisée par l'obtention d'une chaire d'excellence de l'Agence Nationale de la Recherche ;

- Le dépôt de deux brevets issus de la recherche de l'unité VINCO, l'un fin 2008, l'autre début 2009 ;

- Le maintien d'une activité de recherche clinique importante qui nous place de nouveau parmi les CLCC les plus actifs dans ce domaine (2ème CLCC pour la proportion de patients inclus - 15,6% de notre file active - et 4ème centre en terme d'inclusions - 759 patients - et de nombre moyen de patients par essai - 4,75) ;

- Un nombre d'essais promus par l'Institut fort avec 18 études, bien réparties entre les différents Groupes thématiques. Deux programmes ont été retenus dans le cadre du PHRC 2008, l'un sur la tomothérapie dans les liposarcomes rétropéritonéaux par Guy Kantor, l'autre sur l'ablathérapie par radiofréquence des petites tumeurs bronchiques inopérables par Jean Palussière ;

- L'ouverture du programme d'essais cliniques développé autour des inhibiteurs de LINE-1 en collaboration avec un partenaire industriel, Alienor Pharma ;

- Le renforcement progressif de l'activité Essais précoces avec la restructuration de l'unité dédiée aux essais précoces et la création d'un deuxième poste d'infirmière de recherche clinique, la mise en place d'un Comité Essais Précoces qui optimise les inclusions - trois fois plus de patients inclus dans les phases I en 2008 - et l'ouverture d'un axe thématique Cancérologie au sein de CIC-P 05 de Bordeaux, dont nous partageons la coordination avec le CHU ;

- La consolidation de notre activité en Epidémiologie, Santé Publique et Sciences Humaines et Sociales se renforce progressivement également sur des bases de plus en plus structurées, avec notre participation au CIC-EC7 et le Centre de recherche INSERM U897 notamment, et avec des projets phares comme IPSSar et ENGELA. Deux projets ont été retenus par l'INCa en Sciences Humaines et Sociales, l'un sur sexualité et cancers pelviens par Hélène Hoarau, l'autre sur les déterminants de l'adaptation psychologique et de la qualité de vie chez les sujets âgés fragiles traités pour un lymphome par Florence Cousson-Gélie ;

- Notre engagement de plus en plus important dans le Cancéropôle du Grand Sud-Ouest : deux des cinq axes sont coordonnés par des médecins de l'Institut, notre Directeur Général est maintenant Directeur du Cancéropôle ;

- Et enfin, notre progression constante en terme de publications, du moins si l'on suit le score SIGAPS qui, sans être parfait, s'impose maintenant aux hôpitaux pour la détermination de leur budget pour les Missions d'Enseignement, de Recherche, de Référence et d'Innovation (MERRI).

- A mi-chemin du projet d'établissement, les résultats sont en adéquation avec les objectifs. Les projets de labellisation sont allés au-delà des objectifs avec, en plus de VINCO, notre participation au Centre de Recherche U897, au CIC-EC7 et, plus récemment, au CIC-P 05. Les Sciences Humaines et Sociales font maintenant partie intégrante des activités de recherche de l'Institut même s'il n'est pas encore envisageable de postuler pour une labellisation. La valorisation de la recherche a progressé mais elle doit encore être renforcée. Les avancées en terme de « chemin de la recherche et de la publication» sont nettes mais encore insuffisantes. Elles devraient être facilitées par le développement récent du site intranet de l'Institut, le logiciel de gestion des essais cliniques, BASEC - maintenant lié au dossier patient informatisé - et le recrutement en cours d'un rédacteur scientifique. Enfin, nous devons encore consolider notre activité essais précoces - mais les avancées de cette année semblent suffisantes pour espérer une nette augmentation dans les trois années à venir - et intensifier encore l'implication des médecins dans les projets de recherche biologique via du temps protégé ou des contrats d'interface, comme nous l'avons initié depuis plusieurs années et peut-être avec l'aide du prochain Plan Cancer.