commission des fluides médicaux
Depuis le 31 décembre 1992, certains gaz à usage médical ont le statut de médicament.
Les établissement de soins les distribuent depuis une source de gaz médical jusqu'au patient, par l'intermédiaire d'une prise murale dans les différents services.
La commission des fluides médicaux a pour principale mission d'étudier les proposition d'amélioration concernant les fluides médicaux.
Rappels des objectifs 2008 :
• Reconfiguration du circuit de distribution des gaz médicaux :
- mise en place d'une gestion centralisée des demandes en gaz médicaux à la pharmacie,
- informatisation des demandes des services via intranet,
- centralisation de la commande,
- suivi et contrôle des livraisons.
• Refonte de l'ensemble des procédures concernant les fluides médicaux.
• Définition et formalisation de la procédure d'alarme du poste d'accueil hospitalisation.
• Projet de remplacement de la centrale d'oxygène AGA par une nouvelle centrale Air Liquide Santé, cette dernière société ayant été retenue dans le cadre du GIE achat des CLCC. Ce projet est prévu pour novembre 2008.
Réalisation travaux 2008 :
• Définition d'un nouveau circuit de distribution des gaz conditionnés.
Le suivi et l'analyse systématique des livraisons effectuées sur le 1er semestre 2008, ont permis d'identifier un certain nombre de dysfonctionnements.
Les commandes étaient notamment basées sur un chargement systématique, pré défini au regard de nos consommations antérieures. Il était impossible pour la société Air Liquide Santé d'anticiper nos besoins, d'où parfois une livraison inadéquate, ne répondant pas intégralement aux demandes des services. En outre, la prestation dont nous jouissions, ne reposait sur aucun accord officiellement formalisé. Ce service n'était donc pas clairement défini en termes de responsabilité, et par conséquent pas contractualisé.
Forte de cette analyse, la commission des fluides a travaillé à l'élaboration d'un nouveau circuit de distribution des gaz.
Il a donc été convenu :
- de recenser et centraliser les besoins en gaz le mardi soir au plus tard (réalisé en interne par la pharmacie),
- élaboration de la commande le mercredi matin avant 10h via internet par la pharmacie,
- livraison le jeudi matin (en moyenne 2h/semaine),
- acheminement des bouteilles au sein des services,
- signature du bon de livraison par la pharmacie.
La mise en œuvre opérationnelle de ce processus est prévue pour le mois mars 2009.
• Refonte de l'ensemble des procédures concernant les fluides médicaux.
L'ensemble des procédures relatives aux alarmes des différentes installations médicales (air médical, vide, protoxyde d'azote) ont fait l'objet d'une réactualisation. Les modifications apportées prennent en compte les changements techniques opérés sur les installations et le transfert de responsabilité des différents acteurs identifiés.
Leur publication est planifiée pour l'année 2009.
• Définition et formalisation de la procédure d'alarme du poste d'accueil hospitalisation.
La procédure d'alarme du poste d'accueil hospitalisation a également été remise à jour.
Une formation reste à mettre en œuvre pour le personnel de l'accueil.
• Projet de remplacement de la centrale d'oxygène AGA.
La centrale d'oxygène liquide AGA a été déposée au mois de décembre 2008.
Les travaux se sont déroulés conformément à ce qui avait été défini, grâce à une bonne collaboration du biomédical, de la pharmacie et des services de soins.
Notre installation désormais, Air Liquide Santé, se compose d'une source principale, d'une source secondaire de secours de moindre capacité et d'une bouteille d'ultime secours. L'ensemble de l'installation a été placée sous télésurveillance et sous report d'alarme. Les seuils d'alarme ne sont plus définis en quantité résiduelle d'oxygène liquide dans le réservoir mais en autonomie restante, calculée en temps réel au regard de nos consommations.
• L'année 2008 a également été marquée par la mise en place d'un GIE achat fluides médicaux (Groupement d'Intérêt Economique) au niveau de la Fédération des CLCC.
La société Air Liquide Santé a été retenue dans le cadre de cet appel d'offre. Elle est donc désormais notre prestataire unique en fourniture de gaz et services.
Cette nouvelle configuration du marché a conduit à une remise à jour des contrats de fourniture et de maintenance souscrits jusqu'à présent.
Objectifs 2009 :
• Procédures :
Enregistrement des procédures réactualisées et diffusion par le service qualité.
Elaboration d'une nouvelle procédure pour l'évaporateur à oxygène récemment installé.
• Travaux sur le réseau :
- Mise en conformité du réseau de vide du sous sol radiothérapie,
- Mise en place de vannes de pied de colonne au RDC du bâtiment hospitalisation,
- Installation d'un report d'alarme pour les centrales Co2 et Azote des laboratoires VINCO,
- Remise en conformité des vannes et UD identifiées comme défectueuses lors de l'audit 2008,
- Vérification des débimètres et régulateurs des prises murales.
• Circuit de livraison :
- Mise en œuvre du nouveau circuit de livraison des gaz,
- Réflexion sur l'amélioration du circuit actuel de livraison de l'azote liquide.
• Projets :
- Formation du personnel de l'accueil aux nouvelles procédures,
- Elaboration de fiches de bonnes pratiques d'utilisation des gaz et risques encourus par le personnel utilisateur,
- Inventaire de l'ensemble des bouteilles présentes dans l'établissement,
- Analyse et présentation de la nouvelle norme 7396-1, relative aux systèmes de distribution des gaz médicaux,
- Elaboration et mise en œuvre d'un programme de gestion opérationnelle du réseau et formalisation d'une politique,
- Elaboration d'une procédure relative au nouveau circuit de livraison des gaz / mise en place d'un recensement des besoins via intranet.
Sandra Moulard (présidente)
