Lutte contre les infections nosocomiales
Président : Dr D. MONNIN
Vice-Président : Dr F. CHOMY
Il est composé de 26 membres.
L'Institut est doté conformément au décret 99-1034 du 12 décembre 1999 d'un Comité de lutte contre les Infections nosocomiales (CLIN) dont les missions sont de surveiller les infections hospitalières des patients et du personnel soignant, rédiger des protocoles d'hygiène, former le personnel au respect des règles d'hygiène hospitalière, évaluer la bonne observance des procédures.
Une équipe opérationnelle d'hygiène composée d'un praticien hygiéniste et d'un cadre infirmier travaille avec des correspondants d'hygiène dans chaque service de soins pour actualiser et harmoniser les pratiques dans le domaine de l'hygiène.
Le CLIN travaille en étroite liaison avec le Département Qualité-Gestion des risques-Vigilances depuis sa création et participe à la Commission Qualité et Prévention des Risques.
Le comité de l'Institut collabore régulièrement avec le Centre de Coordination de Lutte contre les Infections Nosocomiales du Sud-Ouest (CCLIN Sud-Ouest) en participant à des enquêtes et en siégeant au Conseil d'Orientation de ce dernier.
Le CLIN définit un programme annuel de lutte contre les infections nosocomiales à partir du programme national triennal 2005-2008 et élabore le rapport annuel d'activité.
Le programme d'action du CLIN est disponible auprès des cadres de santé.
ACTIONS DE SURVEILLANCE
1. Surveillance des accidents exposant au sang (AES) : elle a été réalisée au sein de l'Institut Bergonié par le Médecin du travail et en lien avec le réseau de surveillance régionale coordonné par le CCLIN-SO. 27 AES ont été recensés en 2008, principalement chez le personnel nouvellement embauché.
2. Enquête annuelle de la prévalence des infections nosocomiales : elle a été réalisée dans le cadre de l'Enquête CCLIN-SO. Elle a concerné 137 personnes hospitalisées parmi lesquelles 10 infections ont été décelées soit un taux de prévalence des infections nosocomiales de 7.3% et 9 patients étaient concernés soit un taux de prévalence des patients infectés de 6.6%.
3. Enquête annuelle d'incidence des infections du site opératoire en chirurgie : elle a été réalisée dans le cadre de l'Enquête nationale organisée par le RAISIN et le CCLIN-SO. Cette année, une enquête inter-centres coordonnée par le GPIC a été également réalisée.
4. Surveillance de la consommation des anti-infectieux et des bactéries multi-résistantes : l'enquête sur la Surveillance de la consommation des antibiotiques et de la résistance bactérienne, proposée par le CCLIN S-O a été réalisée en collaboration avec la Pharmacie.
5. Surveillance microbiologique : Concernant l'environnement, 160 prélèvements d'eau, 157 prélèvements d'air, 185 prélèvements de surfaces, 74 comptages particulaires ont été réalisés ; concernant les endoscopes, 25 prélèvements ont été réalisés.
6. Indicateurs du tableau de bord des infections nosocomiales (à partir des données 2007) :
- Indicateur composite établi à partir des bilans des CLIN (ICALIN) : 100, classe A
- Indicateur de surveillance des infections du Site Opératoire (SURVISO) : oui
- Taux triennal de SARM : 0.31 pour 1 000 journées d'hospitalisation
- Indicateur de Consommation des produits hydro-alcooliques (ICSHA) : 99.9, classe A
- Indice composite du bon usage des antibiotiques (ICATB) : 16.75, classe A
- Indicateur agrégé : 96.72, classe A
Le «Tableau de Bord des Infections Nosocomiales» est publié chaque année par le Ministère de la santé. Il permet de répondre au double objectif de transparence pour les usagers et de pilotage pour l'établissement. En 2008, les résultats sont excellents, en constante augmentation.
7. Surveillance spécifique des infections sur chambre à cathéter implanté : réalisée à partir des signalements par les services de soins (à partir du système de déclaration des évènements indésirables).
ACTIONS DE PRÉVENTION DES INFECTIONS NOSOCOMIALES
1. Hygiène des mains et promotion de l'utilisation des produits hydro-alcooliques : participation à la Journée nationale sur l'hygiène des mains du 23 mai organisée par le Ministère de la santé avec 166 participants. Promotion continue de l'utilisation des PHA dans les services de soins.
2. Prévention de la transmission croisée : enquête réalisée sur l'Evaluation des pratiques d'isolement septique en continu a porté sur 24 patients hospitalisés.
3. Prévention des infections liées aux travaux/réaménagement et équipement : L'EOHH participe et collabore aux projets architecturaux et à l'achat d'équipements pouvant avoir des conséquences vis à vis de la maîtrise du risque infectieux et, plus généralement, de l'hygiène.
RÉDACTION DE PROTOCOLES D'HYGIÈNE, RECOMMANDATIONS ET AUDITS
1. Protocoles d'Hygiène :
25 protocoles et documents d'hygiène ont été écrits ou réactualisés en collaboration avec les services de soins.
2. Audits et enquête :
2 audits ont été réalisés sur l'observance de l'hygiène des mains et sur la pré-désinfection des dispositifs médicaux stérilisables.
Une enquête sur les misions et le rôle des correspondants en hygiène a été menée.
SIGNALEMENT ET INVESTIGATION DES INFECTIONS NOSOCOMIALES
Un signalement externe auprès du CCLIN SO et de la DRASS et 5 investigations épidémiologiques internes ont été réalisés.
ACTIONS DE FORMATION ET INFORMATION
1. Coordination du groupe de Correspondants Hygiène : le groupe s'est réuni 6 fois en 2008.
2. formation/information des professionnels : elle a concerné 352 professionnels.
Le CLIN de l'Institut Bergonié reconnu et actif au sein de l'établissement montre une volonté constante d'améliorer la qualité et la sécurité des procédures de soins associées à des risques infectieux. Ses actions doivent être confortées. Enfin, des actions seront menées auprès des usagers, notamment en termes d'information.
Dr. D. Monnin (président)
