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L'urologie

Docteur Guilhem Roubaud

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Dossier Cancer Urologique (cancer info INCa) : cancer de la vessie, cancer du rein,
cancer du testicule et cancer de la prostate

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Qu'est-ce que l'urologie ?

L'urologie est la discipline médicale qui s'intéresse aux reins, aux voies urinaires, ainsi qu'au système reproducteur masculin.
Pour ce groupe de pathologies, le cancer de la prostate est le plus fréquent et la deuxième cause de mortalité par cancer chez l'homme. De plus, le nombre de ces cancers diagnostiqués a sensiblement augmenté mais le taux de mortalité décroît progressivement.
A l'Institut Bergonié, la prise en charge du cancer de la prostate est une priorité. L'obtention d'une première bourse européenne en 2008 a apporté le soutien logistique nécessaire au développement d'un programme de recherche spécifique aux formes les plus agressives.
Ainsi, l'Institut s'est perfectionné en urologie dans le but d'obtenir les résultats les plus performants ainsi que des traitements personnalisés en fonction des patients, ce qui fait de lui un Institut reconnu nationalement et internationalement dans ce domaine.



Expertise et traitement personnalisé

L'organisation :
- La qualité et la rapidité de la prise en charge, du diagnostic et du traitement.
- L'implication d'une équipe médicale pluridisciplinaire, dans un service de soin à utilité publique, sur un plateau technique performant.

L'expertise et le traitement personnalisé :
L'Institut Bergonié est reconnu, entre autre, pour son expertise et sa prise en charge personnalisée pour chaque patient.

Ses objectifs sont :

- Assurer un plan de traitement cohérent et coordonné pour le patient avec ses médecins référents. Ceci est possible grâce à la discussion de tous les dossiers en Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) et au dispositif d'annonce. A cette réunion participent les urologues, les oncologues médicaux et radiothérapeutes mais également les radiologues, le médecin de médecine nucléaire et les anatomopathologistes.rcp-uro2012
Cette réunion est également ouverte aux spécialistes de la région qui souhaitent soumettre un dossier.

- Améliorer l'offre de soins en développant l'accès à de nouveaux moyens diagnostiques (Tep et IRM), ou. thérapeutiques tels que la radiothérapie en modulation d'intensité, la Curiethérapie, la Tomothérapie, les thérapies dites « ciblées ». Grâce à la multidisciplinarité du groupe, des projets de recherche émanant de l'Institut Bergonié sont mis en place : les essais cliniques avec les groupes nationaux GETUG et CCAFU et la recherche fondamentale au sein de l'unité INSERM VINCO. Pour plus de renseignements : cliquer ici

L'Institut est également doté d'une unité labellisée par l'INCa pour la réalisation d'essais de nouveaux médicaments en phase précoce.

SOIN, enseignement, recherche

La prise en charge des patients atteints d'un cancer de la prostate représente une grande partie de l'activité du département urologie soit plus de 1500 patients par an. Mais les autres localisations plus rares, la vessie ou les voies excrétrices, le rein ou le testicule sont également traitées à l'Institut.
Cette expertise reconnue permet de contribuer aux trois missions fondatrices des Centres de Lutte Contre le Cancer (CLCC) à savoir le Soin, l'Enseignement et la Recherche.

C'est dans ce cadre que l'Institut Bergonié assure les missions suivantes :

- La demande d'avis d'un groupe d'experts sur dossier, l'élaboration et mise à jour des standards nationaux de traitement participent à la mission de Soin.
L'Institut, de par son expertise dans la prise en charge, contribue de manière exhaustive à l'information par communication de documents écrits comme les fiches de radiothérapie des cancers de la prostate,

L'enseignement est assuré dans le cadre de l'Enseignement Post Universitaire (EPU), de la Formation Médicale Continue (FMC) et de la formation des médecins juniors. Tous nos praticiens ont une mission d'enseignement, l'Institut étant conventionné avec l'Université de Bordeaux. Au cours de votre séjour, vous serez amenés à rencontrer des étudiants en médecine, des élèves de différentes disciplines paramédicales encadrés par des professeurs d'université, des médecins séniors et des assistants-chefs de clinique,

La recherche porte à la fois sur le développement  de nouveaux modes de traitement (médicaments, radiothérapie, chirurgie) et sur la recherche plus fondamentale en laboratoire. Notre implication en recherche clinique est une mission majeure.

Organisation de la prise en charge

VOUS NE SAVEZ PAS A QUI VOUS ADRESSER :
1)Si vous êtes déjà venu(e) à l'Institut Bergonié : contacter le secrétariat du médecin déjà rencontré : il vous renseignera.
2)Si vous n'êtes jamais venu(e) à l'Institut Bergonié : contacter le secrétariat des Réunions de Concertations Multidisciplinaires (ou RCP)
telephone-peckgyneco2012 Une assistante médicale est joignable au 05 56 33 33 41, elle vous demandera tous les renseignements nécessaires pour vous adresser au médecin le plus adapté à votre situation.

 

Le groupe urologie propose une prise en charge des patients atteints d'un cancer de la prostate, de la vessie ou des voies excrétrices, du rein ou des testicules.

Les avis sur dossier

Etant donné l'importante activité du Groupe d'Urologie à l'Institut Bergonié, les avis sur dossier communiqués de l'extérieur sans consultation dans nos locaux ne sont pas recommandés. La plupart du temps, ces dossiers sont incomplets et un avis de bonne qualité ne peut donc pas être donné.
NOUS VOUS RECOMMANDONS DONC DE PRENDRE UN RENDEZ-VOUS ET DE VENIR A LA CONSULTATION AVEC TOUS LES ELEMENTS DONT VOUS DISPOSEZ.


La décision thérapeutique

La décision de traitement et donc le plan de traitement est discuté en Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP). Cette réunion a lieu tous les mercredis matins et réunit les médecins oncologues médicaux, radiothérapeutes, urologues, radiologues et anatomopathologistes.

La réunion de concertation pluridisciplinaire en uro-oncologie comporte des médecins de l'Institut Bergonié, des médecins attachés exerçant à la clinique Saint Augustin et des anatomopathologistes.


Pour information
Les médecins de l'Institut Bergonié assistent également aux Réunions de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) du service de chirurgie urologique du CHU de Bordeaux, le Tripode, une fois par semaine et peuvent être amenés à discuter de dossiers de patients pris en charge en chirurgie au CHU.

La Prise en charge personnalisée à l'Institut

Après présentation du dossier en Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP), lorsqu'un patient souhaite être pris en charge à l'Institut Bergonié, il est vu dans le cadre d'une consultation longue d'annonce présentant la proposition de traitement, ses avantages et ses inconvénients.

Les étapes sont alors les suivantes :
- Le Plan Personnalisé de Soins lui est présenté et remis. Il lui est proposé également d'être vu en consultation par différents spécialistes des soins de support pouvant lui apporter une prise en charge adaptée à savoir un avis auprès d'un médecin spécialiste de la douleur, ou la présence d'une diététicienne, d'un kinésithérapeute, d'une équipe mobile d'accompagnement, d'un psychologue, d'un stomatologue, d'une socio-esthéticienne ou encore d'un service médico-social. Lors de cette consultation, le déroulement précis ainsi que le calendrier du traitement sont communiqués,

- Le compte-rendu de la Réunion de Concertation Pluridisciplinaire et de la consultation sont adressés par courrier dans les 3 à 5 jours au médecin traitant, au spécialiste ou au cancérologue ayant sollicité l'avis médical. Une fois ces médecins déclarés comme référents et destinataires des courriers de consultation, ils recevront l'ensemble des comptes-rendus générés lors des consultations à l'Institut Bergonié.

L'équipe d'Urologie est particulièrement attentive à la qualité de l'information transmise aux professionnels de santé qui prennent en charge le patient afin d'assurer une continuité de soin optimale.


Informations sur les différents types de traitement

 

Selon le type de cancer présenté, plusieurs modalités de traitement peuvent être proposées, soient associées soient utilisées de façon exclusive :

- Dans la prise en charge des tumeurs de vessie, selon l'extension et le type de tumeur, la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie sont des options thérapeutiques,

- Dans la prise en charge des cancers de la prostate, selon l'extension et le type de tumeur, la chirurgie, la radiothérapie, la curiethérapie, l'hormonothérapie ou la chimiothérapie sont des options thérapeutiques,

- Dans la prise en charge des cancers du rein, selon l'extension et le type de tumeur, la chirurgie, la radiologie interventionnelle, ou les traitements appelés « thérapies ciblées » sont des options thérapeutiques,

- Dans la prise en charge des tumeurs germinales (cancer du testicule), selon l'extension et le type de tumeur, la chirurgie, la radiothérapie ou la chimiothérapie sont des options thérapeutiques.

Chaque proposition thérapeutique vous sera expliquée et détaillée lors de la proposition du plan personnalisé de soins.



Suivi

Cette surveillance a pour objectif de :

- Prendre en charge les effets secondaires des traitements
- Détecter les signes de rechute locale et de métastase.

Cette surveillance est un ensemble de consultations programmées avec le médecin. Celui-ci va chercher les signes de récidive et prescrire des examens complémentaires s'il le juge utile. Le risque de rechute est important durant les 5 premières années qui suivent le traitement.
La surveillance doit être régulière et prolongée.

 

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